Prof. Dr. Yücel ÜSTÜNDAĞ : YUTMA GÜÇLÜĞÜ SORUNUNA ENDOSKOPİK ÇÖZÜM

(Hakimiyet Gazetesi'nin resmi internet sitesidir)

YUTMA GÜÇLÜĞÜ SORUNUNA ENDOSKOPİK ÇÖZÜM

Zenker divertikülü, özellikle orta ve ileri yaş grubundaki bireylerde ortaya çıkan yutma güçlüğünün çok önemli bir nedenidir. Yemek borusunun üst kısmında yaşlanmaya veya kas zayıflığına bağlı olarak yemek borusunun üst katmanı olan mukozanın dışarı olan fıtıklaşması ‘Zenker divertikülü’ dir. Zamanla, yenen gıdalar ve sıvılar yemek borusundan aşağı inmek yerine bu kesenin içine dolmaya başlar. Kese büyüdükçe yemek borusunun asıl geçiş yoluna dışarıdan baskı uygulayarak burayı tıkar ve yutma bozukluğuna yol açar. Zaman zamansa burada toplanan gıda uykuda yatar pozisyonda boğaza kaçarak aspirasyona, nefes tıkanıklığına ve zatürre dediğimiz akciğer iltihaplanmasına neden olabilir.

Zenker divertikül tanısı nasıl konur? Hastalığın şüphesinde kesin tanı genellikle ilaçlı (baryumlu) yemek borusu filmi veya endoskopi ile konur.

Tedavisi nasıl yapılır? Zenker divertikülü ilaçla kendiliğinden geçebilen bir durum değildir. Belirti gösteren ve hastanın yaşam kalitesini düşüren durumlarda cerrahi olarak (açık ameliyatla) ya da günümüzde daha sık tercih edilen konforlu, kesisiz endoskopik yöntemlerle (Z-POEM gibi) kesenin yemek borusuyla birleştirilmesi ve kasın gevşetilmesi sağlanır.

Aşağıda 72 yaş ve yutma güçlüğü, arada nefes daralması ve öksürük, boğulma atakları geçiren bir hastayı sizlerle paylaşmak isterim.

Hastanın yemek borusu filminde mevcut fıtıklaşmayı görmekteyiz. Bu hasta açık cerrahiden ziyade endoskopik tedaviyi tercih etmiştir. Bizde hastamıza Z poem dedİğimiz yöntemle fıtığa ait kas yapısını-septumu endoskopik yolla keserek (Video) giriş hattını klipslerle sorunusz kapatıyoruz. Hastamız 48 saat sonra ağızdan almaya başlıyor ve sorunsuz taburcu ediliyor.

Yutma güçlüğü olan özellikle ileri yaşlı hastalarda sorunun endoskopik yöntemle, cerrahiye ihtiyaç olmadan giderilebileceğini hatırlatır, sağlığınıza özen göstermenizi rica ederiz.

65 yaş erkek hasta. Yutma güçlüğü, ağız kokusu, aspirasyon-gece nefes darlıkları. Yemek borusunun Zenker fıtığı. Endoskopik tedavi Z POEM /Eylül 2026