Prof. Dr. Yücel ÜSTÜNDAĞ : YUTMA SORUNLARI VE YEMEK BORUSU KANSERİ; ERKEN TEŞHİS ÖNEMLİ!

(Hakimiyet Gazetesi'nin resmi internet sitesidir)

YUTMA SORUNLARI VE YEMEK BORUSU KANSERİ; ERKEN TEŞHİS ÖNEMLİ!

Yemek borusu kanseri tüm kanserlerin yaklaşık olarak yüzde 5’ini oluşturur. Yani, insan hayatında sık gördüğümüz kanserlerin 20’de biri yemek borusu kaynaklıdır.

Bu kanserin oluşumunda en önemli 2 neden yoğun alkol ve sigara kullanımıdır.

Bizim toplumumuz için çok yoğun kullanımda olan bu 2 zararlı ürün sinerjistik etki ile yemek borusunda kanser oluşumunu arttırır.

Bunların dışında; uzun süreli reflü hastalığı, uzun süreli fazla hacimli, termal içecek maruziyeti (en tipik sıcak çay…), kostik madde ilişkili yemek borusu darlığı, volkanik içerikli topraktan üretilen gıdaların tüketilmesi (Doğu Anadolu Bölgesi için özellikle risk yaratabilmektedir), bozuk-kötü ağız hijyeni gibi diğer etkenlerde, nedenler içinde sayılabilir.

Yemek borusu kanseri olan bireylerde şikayet oluştuğunda yani yutma güçlüğü, ağızdan kanama, kusma ve tekrarlayan zatürre atakları geliştiğinde, tümör erken evre değil orta ileri evre hale gelmiş demektir.

Erken evre yemek borusu kanserleri genelde tesadüfen, başka bir nedenle yapılan endoskopilerde, hekim oldukça dikkatli ise saptanabilir ve o zaman endoskopik yöntemle tedavi olabilme şansı doğar.

Günümüzde, 50 yaş üstü sigara ve alkol kullanımı olan veya diğer risk faktörlerine sahip olan hastalarda tarama endoskopilerinde özel boyalar-Lugol kromoendoskopi veya sanal kromoendoskopik yöntemlerde erken evre yemek borusu kanseri yakalama sıklığımız artmaktadır.

Hayatımızda temel kural olarak ‘her sorun erken müdahale edilirse daha kolay çözülür’ anlayışını benimsememiz gerekmektedir. Gastrointestinal sistem yani sindirim sistemimiz içinde bu düstur geçerlidir.

Burada sizlerle gerçek hayattan 2 hastayı paylaşmak isterim;

İlki 52 yaş erkek hasta, mide şikayetleri için yapılan endoskopide yemek borusunda erken evre 2 santimetrelik bir epidermoid kanser odağı yakalıyoruz. Lugol boya ile bakıp tümörün sınırlarını netleştirip, kanser dokusunu endoskopi ile komple çıkartıyoruz. İşlem 1 saatten az çıkıyor ve sorunsuz hasta taburcu oluyor (Foto 1).

Diğer hasta 81 yaş kadın hasta. Yemek yerken takılma hissi ile geliyor ve endoskopide yine 1-2 santimetrelik bir kabarıklık-tümör odağı saptıyoruz. Biyopsi sonucu kanser geliyor ve endoskopik olarak bu erken evre tümörü sorunsuz ve tam olarak çıkartıyoruz (Foto 2).

Bu 2 hasta eğer bildiğimiz cerrahi ile tedavi durumu olsaydı, hayat kaliteleri çok bozulacak, haftalarca hastanede kalabilecek, cerrahinin ciddi risklerine maruz kalabileceklerdi. Endoskopik olarak bu hastalara çözüm sağlanmasının büyük bir avantaj sağladığını rahatlıkla söyleyebiliriz.

Sonuç itibari ile yüksek çözünürlüklü kromoendoskopik yöntemler ile erken teşhis ve optimal endoskopik cerrahi, sindirim sistemi kanserleri olan hastalarımız için hayat kurtarıcı olabilmekte ve bu hastalarımıza önemli bir tedavi konforu sağlamaktadır. Unutmayalım..!