GEÇMEYEN İSHAL VE KARIN AĞRISI

Geçmeyen ishal ve karın ağrısının önemli bir nedeni Crohn hastalığıdır !

Sindirim sistemini ağızdan anüse (makata) kadar tutabilen ama en çok ince bağırsakların son kısmını (terminal ileum ile kalın bağırsağın ilk kısmını, çekumu) tutan,  nedeni bilinmeyen bir hastalıktır. Crohn hastalığı en çok, 4 haftadan uzun süren ishal şeklinde sık dışkılama ve karnın sağ alt tarafında ağrı yakınmaları ile başlar. Crohn hastalığında çeşitli kan testleri (CRP, vs) ile dışkıda (fekal) kalprotektin testi, bağırsağın görüntüleme amaçlı yapılan incelemeleri (kolonoskopi, MR enterografi) tanı imkanı sağlayabilir. Dışkıda yapılan kalprotektin testi, Crohn hastalığının hem tanısında hem de özellikle tedavi başarısının takibinde son derece faydalıdır.

Bu bilgilerin eşiğinde sizlerle yakın zamanda tanı koyup tedavisini yaptığımız bir Crohn hastasını paylaşmak isterim. 32 yas kadin hasta 2 aydır süren ishal ile geliyor. Hastamızın karnın sağ alt tarafinda ağrı sorunuda var. Birkaç kilo vermiş ve ishali başka doktorlarca verilmiş ilaçlar ile düzelmemiş. Hastaya hemen dışkıda ''kalprotektin'' bakıyoruz ve sonuç yüksek gelince kolonoskopi yapıyoruz. Kolonoskopide ince barsakta Crohn hastalığı ile uyumlu ülserleri görüyoruz (Foto). Yinede buradan biyopsi alıyoruz ve Crohn hastalığına yönelik ilaç tedavisi veriyoruz. Hastanın tüm şikayetleri bir kaç hafta içinde düzeliyor. Takipte dışkıda ‘kalprotektin’ testi yaptığımızda, başlangıç değerlerinin altına indiğini görüyoruz. Olası diğer nedenlerde dışlayarak verdiğimiz tedavi ile aldığımız %100 yanıt doğru tanı koyduğumuzu destekliyor. Hastayı, dışkıda ‘kalprotektin’ testi yaparak takip edeceğiz ve gereksiz kolonoskopi olmasına izin vermeyeceğiz. Uzun süren ishal ve karın ağrısı, Crohn hastalığı gibi organik bir hastalığın bulgusu olabileceğini unutmayalım. Crohn hastalığının takibi dışkıda ‘kalprotektin’ testi ile yapılmakta ve testin normal olduğu olgularda kolonoskopi ihtiyacı ortadan kalkabilmektedir. Crohn hastalığı tanısı ve tedavisi için tecrübeli hekimlerden görüş almanızı öneririm.#ishal#Crohnhastalığı

https://www.instagram.com/prof.dr.yucelustundag_gastro

https://www.facebook.com/ProfDrYucelUstundag

yucelustundag@yahoo.com.tr

http://profdryucelustundag.hekim.net

Bu yazı 2528 defa okunmuştur

Yazara ait tüm yazılar için tıklayınız

Tweetle

YORUMLAR (1)

YORUM EKLE

YORUM EKLE

---