Prof. Dr. Yücel ÜSTÜNDAĞ : KALIN BARSAK POLİPLERİ VE TEDAVİSİ (EMR)

(Hakimiyet Gazetesi'nin resmi internet sitesidir)

KALIN BARSAK POLİPLERİ VE TEDAVİSİ (EMR)

Kalın barsak (kolon) polipleri, kansızlık, makattan kırmızı renkli/vişne çürüğü şeklinde kanama, barsakta (intusepsiyon ile) tıkanma ve kansere dönüşme gibi bir çok sorunun kaynağı olabilmektedirler.

Kolonoskopi ile poliplerin tespit edilmesi ve erken dönemde kesilerek dışarı alınması (ve patolojiye gönderilmesi), yukarda bahsettiğimiz komplikasyonları özellikle kanser dönüşümünü engelleyebilmektedir.

50 yaş genel olarak kolonoskopik tarama içinde birçok batılı toplumda kabul gören bir yaştır. Hatta tarama için bu yaş grubunun, 40’lı yaşlara çekildiğini hatırlatmak isterim.

Bunun nedeni ise günümüzde artık kolon kanserlerinin daha erken yaş gruplarında saptanabiliyor olmasıdır.

Kolon kanser farkındalık ayı olan Mart ayında bu durumu toplumumuza hatırlatmak gerektiğini düşünüyorum.

Burada kanser henüz geliştirmemiş, ama aylardır süren ishal sorununa neden olmuş büyük çaplı bir sol kolon polip için uyguladığımız endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR), yani endoskopik kazıma yöntemini sizlerle paylaşmak istedim.

75 yas erkek hasta, aylardır süren ishal yakınması ile geliyor.

Kolonoskopide sol kolonda (sigmoid kolon dediğimiz yerde) villöz polip görnümünde ishal yapabilen, kanser geliştirme riski olan ve kolonu dolduran oldukça büyük ve geniş tabanlı polip yapısı görüyoruz (Şekil A).

Kolon temizliği çok iyi olan bu hastada oldukça etkili bir polip kesme/kazıma-(EMR) yapıyoruz.

Lezyonu dibinden çıkartıyoruz (Şekil B). Işlem 5 dakika sürüyor ve sorunsuz (kanama vs olmadan) hallediyoruz.

Hasta aynı gün evine gidiyor.

Ertesi günden itibaren ishal sorunu düzeliyor ve normal dışkılama oluyor.

Hem ishal sorununu hem de ilerde oluşabilecek kanser barsak tıkanması sorunlarını etkin bir tedavi le önlüyoruz.

Kolonoskopide pit paterni tip 4 olan bu hastada, patoloji sonucunda polip içinde kanser dokusu olmamasını bekliyoruz.

Yani polip görüntüsüne göre kanser dokusu içerip içermediğini tahmin edebilmekteyiz.

Böyle bir hastada 6 ay içinde kontrol kolonoskopi yapıp, sonuca göre 1-3 yıllık aralıklarla takip kolonoskopiler planlıyoruz.